Tecken och behandling av vattkoppor hos barn

Vattkoppor (varicella, vattkoppor) är en akut och mycket smittsam sjukdom. Det orsakas av en primär vattkopporvirusinfektion. Utbrott av vattkoppor förekommer över hela världen, och i avsaknad av ett vaccinationsprogram påverkar de flesta av befolkningen i mitten av ung ålder.

När inträffade vattkoppor?

Vattkoppor har varit känt sedan antiken. Under en tid ansågs det vara den milda koppen till koppar och först 1772 isolerades den som en separat sjukdom. Och 1909 konstaterades att vattkoppor och herpes zoster har samma patogen, vilket därefter bekräftades av laboratorieundersökningar. Efterföljande studie av virusets egenskaper ledde till utvecklingen av ett levande försvagat vattkoppsvaccin i Japan på 1970-talet. Vaccinet licensierades för användning i USA i mars 1995..

Vad som orsakar vattkoppor och hur kan du smittas?

Varicella zostervirus (VZV) är ett virus som orsakar vattkoppor och tillhör herpesvirusfamiljen. Liksom andra virus i denna grupp har den förmågan att bestå i kroppen efter en primär infektion.

Efter att en person har haft vattkoppor lämnar VZV inte sin kropp utan förblir i den sensoriska nervganglierna.

Således leder primär VZV-infektion till vattkoppor, och herpes zoster är resultatet av en återaktivering av en latent infektion av detta virus, vilket orsakas av en minskning av immunitet på grund av olika omständigheter (hypotermi, stress etc.) eller tillhörande sjukdomar som åtföljs av immunbrist (maligna blodsjukdomar, HIV etc.). För närvaron av denna egenskap tillhör vattkoppsvirus till gruppen orsakande agenser för långsamma infektioner. Det är värt att notera att vattkoppor-viruset i sig har en immunsuppressiv egenskap.

VZV tros ha en kort överlevnadstid i miljön. Alla herpesvirus är mottagliga för kemiska och fysiska effekter, inklusive hög temperatur..

Källan till infektion är en person med vattkoppor eller herpes zoster. Viruset finns på slemhinnorna och i elementen i utslaget. Patienten betraktas som smittsam från det ögonblick som utslaget uppträder tills skorpor bildas (vanligtvis upp till 5 dagar från det sista utslaget).

Vattkoppor-viruset är mycket smittsamt, det vill säga att det är mycket troligt att det överförs genom andningsdroppar eller direkt kontakt med karakteristiska hudskador hos en infekterad person. I samband med detta är det faktum att de flesta av befolkningen blir sjuk redan i barndomen.

Upp till 14 års ålder står för 80-90% av fallen. Vattkoppor kännetecknas också av hög känslighet (90-95%).

De flesta länder tenderar att ha en högre incidens i stadsområden (700-900 per 100 000 invånare) och betydligt lägre i landsbygden. Sjukdomenes epidemiologi skiljer sig åt i olika klimatzoner, till exempel observeras en signifikant skillnad i tempererade och tropiska klimat. Orsakerna till dessa skillnader är dåligt förstått och kan relatera till virusets egenskaper (som är kända för att vara känsliga för värme), klimat, befolkningstäthet och exponeringsrisk (till exempel att gå i dagis eller skola eller antalet syskon i en familj).

Varför vattkoppor är så relevant i den moderna världen?

Den relativt mila kursen och låga dödligheten under lång tid var orsaken till den extremt lugna inställningen till denna infektion..

Men för närvarande, som ett resultat av ett flertal studier, konstaterades det att patogenen inte bara kan påverka nervsystemet, huden och slemhinnorna, utan också lungorna, matsmältningssystemet och könsorganen..

Viruset har en negativ inverkan på fostret när en sjukdom förekommer hos gravida kvinnor. Det är värt att komma ihåg att modern kan överföra infektionen till fostret om hon är sjuk av vattkoppor eller herpes zoster (viruset kan tränga igenom morkakan under hela graviditeten).

Vilka är manifestationerna av vattkoppor (vattkoppor)?

Vattkopporviruset tränger igenom luftvägarna och konjunktiva. Det tros att viruset multiplicerar i nasopharynx och regionala lymfkörtlar.

Viruss initiala inträde i blodet sker några dagar efter infektion och främjar inträde av viruset i hudens epitelceller, där viruset vidare multiplicerar och motsvarande hudförändringar.

Sedan finns det en sekundär inträde i blodet. Man bör komma ihåg att inte bara hudens epitel kan påverkas utan också slemhinnorna i mag-tarmkanalen, luftvägarna och könsorganen. Med tanke på att viruset är tropiskt för nervvävnaden i nervnoderna, kan rötterna i sensoriska nerver och ryggmärgen utvecklas degenerativa och nekrotiska förändringar..

Inkubationsperioden. Perioden från att viruset kommer in i kroppen innan kliniska manifestationer börjar är 5 till 21 dagar efter exponering, vanligtvis 1-2 veckor. Inkubationsperioden kan vara längre hos immunkomprometterade patienter..

Infekterade personer kan ha en mild prodromal period som föregår utslaget. Hos vuxna kan det vara från 1 till 2 dagars feber och sjukdom, men hos barn är ofta ett utslag det första tecknet på en sjukdom.

Uppkomsten är oftast akut. Feberen varar 2-7 dagar, med en svår kurs längre. Patienter klagar över ett klådautslag, värk i kroppen, minskad aptit, sömnstörningar, huvudvärk. Illamående och kräkningar kan förekomma..

De första delarna av utslaget visas i ansiktet och kroppen, och sedan i hårbotten och lemmarna; den högsta koncentrationen av lesioner är på kroppen med utslag av utslag inom 4-6 dagar. Dessutom finns element i utslaget i flera utvecklingsstadier (till exempel kan rodnad och papler observeras samtidigt i samma område som vesiklarna och skorporna).

Ett utslag kan också förekomma i slemhinnorna i orofarynx, luftvägar, vagina, konjunktiva och hornhinna.

Element av utslaget har vanligtvis en diameter på 1 till 4 mm. Vesiklar (vesiklar) är ytliga, en-kammare och innehåller en klar vätska, omgiven av en röd kant. Med tiden torkar de ut och förvandlas till skorpor, efter att avslaget förblir tillfällig pigmentering och ibland små ärr.

Antalet utslagselement varierar från enstaka till flera. Vesiklar kan spräcka eller plåstra innan de torkar och blir skorpiga. Utslag tillsammans med svår klåda.

Hos 20-25% av patienterna kan utslag uppstå i slemhinnorna i munnen, tandköttet. Vanligtvis öppnar de snabbt, bildar erosion och åtföljs av ömhet, brännande och ökad saliv.

Cirka 2-5% av patienterna har delar av konjunktivalutslag.

Även med vattkoppor, som regel, ökar lymfkörtlar (submandibular, cervical, axillary, inguinal).

Återhämtning från en primär vattkoppasinfektion resulterar vanligtvis i livslång immunitet. Men nyligen har fler och fler fall av upprepade vattkoppor observerats. Detta är inte en vanlig förekomst för en frisk person och förekommer oftast hos personer med försvagat immunsystem..

Vilka är komplikationerna med vattkoppor??

Sjukdomen har vanligtvis en mild kurs, men komplikationer kan förekomma, inklusive bakteriella infektioner (t.ex. bakteriella hudskador, lunginflammation) och neurologiska (t.ex. encefalit, meningit, myelit), vilket kan vara dödligt.

Sekundära bakteriella infektioner i huden orsakade av streptococcus eller stafylokocker är den vanligaste orsaken till sjukhusinläggning och sjukhusbesök. Sekundär invasiv streptokockinfektion i grupp A kan orsaka abscesser och flegmon.

Lunginflammation efter vattkoppor är vanligtvis viral, men det kan också vara bakteriellt. Sekundär bakteriell lunginflammation är vanligare hos barn yngre än 1 år. Det kännetecknas av en ökning av temperaturen till 40 ° C, en ökning av blekhet och cyanos i huden, utseendet på en retrostern torr hosta och andnöd. Patienter kan tvingas in i sängen.

Skador på det centrala nervsystemet i vattkoppor sträcker sig från aseptisk meningit till encefalit. Involvering av cerebellum följt av cerebellar ataxi är den vanligaste manifestationen av störningar i centrala nervsystemet, men har vanligtvis ett positivt resultat.

Encefalit är en av de farligaste komplikationerna av vattkoppor (10-20% av fallen är dödliga). Denna komplikation manifesterar sig som huvudvärk, illamående, kräkningar, kramper och leder ofta till koma. Diffus hjärninvolvering är vanligare hos vuxna än hos barn. Tillsammans med encefalit eller på egen hand kan vattkoppor meningit uppstå.

Sällsynta komplikationer av vattkoppor är Guillain-Barré-syndrom, trombocytopeni, hemorragisk och bullous vattkoppor, glomerulonefrit, myokardit, artrit, orkit, uveit, irit och hepatit.

Efter infektion förblir viruset dold i nervcellerna och kan återaktiveras, vilket orsakar en sekundär infektion - herpes zoster. Detta förekommer vanligtvis hos vuxna över 50 år eller med försvagad immunitet och är förknippade med ett smärtsamt utslag som kan leda till permanent nervskada..

Vad är herpes zoster?

Herpes zoster (herpes zoster, bältros) förekommer hos människor som en manifestation av reaktiveringen av en latent infektion orsakad av ett virus som var i nerv ganglia efter vattkoppor. Lokaliseringen av efterföljande utslag beror på vilken nervnod viruset (VZV) var i det latenta (sovande) tillståndet.

Lokalisering av utslaget med skada på trigeminal nodul - i hårbotten, i pannan, näsan, ögonen, underkäken, gommen, tungan; i närvaro av viruset i ryggraden ganlia - på halsen, bagageutrymmet, övre och nedre extremiteter.

Funktioner hos ett utslag med herpes zoster är:

vesiklar är belägna på huden i grupper längs motsvarande nerv,
sjukdomen börjar oftast med smärta, följt av rodnad och motsvarande utslag,
med tiden blir smärtan mindre och mindre,
processen är alltid enkelriktad,
vanliga utslag åtföljs av feber, sjukdom, svaghet.

Vilka är metoderna för att diagnostisera vattkoppor?

Diagnosen ställs vanligtvis utifrån den kliniska bilden och objektiv undersökning av patienten.

För att bekräfta diagnosen med laboratoriemetoder tas blod, cerebrospinalvätska samt innehållet i vesiklarna och pustulerna. Hur den orienterade metoden utförs mikroskopi.

I modern praxis används serologiska diagnostiska metoder (ELISA, RSK, RNGA, RIA). I detta fall tas blod två gånger: i början av sjukdomen och under konvalescensperioden. Reaktionen anses vara positiv om antikroppstitern har ökat fyra gånger eller mer.

Det är värt att notera att de vanligaste ELISA och PCR. Det finns också en metod för att odla viruset, men på grund av komplexiteten och kostnaden används det inte nu.

Hur man behandlar vattkoppor?

Okomplicerade patienter behandlas oftast hemma. Element av utslaget behandlas med en koncentrerad lösning av kaliumpermanganat. Syre, som frigörs till följd av detta, förhindrar vidhäftning av en sekundär infektion och minskar också klåda. Med ett litet antal utslag kan du använda diamantgrönt.

Endast i svåra eller komplicerade fall är behandling nödvändig som riktar sig till patogenen. Dessa är läkemedel acyklovir, valaciklovir, famciklovir, som kan tas endast efter att ha konsulterat en specialist i infektionssjukdomar eller husläkare. Antiviral behandling är obligatorisk för herpes zoster. Lokal applicering av acyclovir-salvor är också möjlig..

Vid svår klåda måste människor med vattkoppor ta antihistaminer. För svår smärta hos patienter med herpes zoster, smärtstillande medel. Om det finns hög temperatur och svår förgiftning indikeras avgiftningsterapi (intravenös administrering av vissa lösningar). Immunoglobulin är indicerat för individer med nedsatt immunitet..

Hur man förhindrar vattkoppor?

Vattkoppor kan förhindras med vaccination. Specifik profylax utförs med levande vacciner från försvagat vattkoppavirus (till exempel det belgiska vaccinet Varilrix). Vaccination rekommenderas särskilt för små barn och i USA och äldre för att förhindra herpes zoster och postherpetisk neuralgi..

Vid kliniska prövningar konstaterades att personer som har vaccinerats antingen inte påverkas av vattkoppor eller är mycket milda.

Vaccination är nödvändig för de kategorier av människor som har nedsatt immunitet och, som ett resultat, en stor möjlighet till en svår och komplicerad sjukdomsförlopp. Dessa inkluderar följande kategorier:

personer med maligna sjukdomar,
HIV-smittad,
de grupper av människor som har svår kronisk patologi,
patienter som tar glukokortikosteroider.

Vaccination visas:

för profylaktiska ändamål, särskilt rekommenderas för kategorier med hög risk:
- rutinvaccination vid 12-15 månaders ålder,
- vanlig andra dos 4-6 år gammal.
för nödförebyggande av de som inte var sjuka med vattkoppor och inte vaccinerats, men som är i kontakt med patienter.

Minsta intervall mellan doser av vattkoppsvaccin är 3 månader för barn under 13 år.

Även om program med en dos är effektiva för att förebygga allvarlig vattkoppssjukdom, vilket bekräftas av en studie i Australien (det är ett av få länder som inkluderar vattkoppsvaccination som en del av dess nationella immuniseringsprogram), tyder bevis på att för att stoppa överföringen av viruset två doser krävs. Utbrott av nya skolor och höga mängder vattkoppor, även om de vanligtvis inte är allvarliga, har fått vissa länder att ta en tvådosad vaccinationsschema.

Vaccination är den mest effektiva medicinska intervention som någonsin har uppfunnits av människor.

Begagnade material

https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html - etiologi, patogenes, kliniska funktioner, förebyggande av vattkoppor
http://www.who.int/immunization/sage/meetings/2014/april/5_The_potential_impact_Varicella_vaccination_Low_Middle_Income_Countries_feasibility_modeling.pdf?ua=1&ua=1 - vaccination mot vattkoppor
http://www.who.int/immunization/diseases/varicella/en/ - om epidemiologin för vattkoppor och herpes zoster
http://www.who.int/bulletin/volumes/92/8/13-132142/sv/ - studier om vaccinationseffektivitet i vattkoppor och herpes zoster i Australien.
http://www.who.int/immunization/position_papers/varicella_grad_effectiveness_2_doses.pdf?ua=1 - om effektiviteten av vaccination mot vattkoppor.
http://www.who.int/wer/2014/wer8925.pdf?ua=1&ua=1 - epidemiologi, diagnos, behandling, några positioner om vaccination mot vattkoppor och herpes zoster.
Vozianova Zh. I. Infektionssjukdomar och parasitsjukdomar: 3 t - K: Hälsa, 2000. - T. 1. - 904 s..
Golubovskaya O. A. Infektionssjukdomar. - M.: VSV “Medicin”, 2012. - 728 s. + 12 s. Färg. på.

Upplagt av Anastasia Lishnevskaya, läkare för infektionssjukdomar
Källa: MMK Formed

De första tecknen på vattkoppor

En smittsam sjukdom som vattkoppor är svår att förväxla med andra sjukdomar. De första tecknen på vattkoppor hos ett barn skiljer sig inte mycket från en vuxen sjukdom. Även om de flesta har sjukdomen under barndomen, smittas vissa inte förrän de är mogna. Det finns ingen anledning att vara glad över detta, eftersom ju äldre en person blir, desto svårare är sjukdomen. Hur vattkoppor ser ut, med hjälp av vilka första tecken du kan känna igen det, lär du dig genom att läsa informationen, foton och videomaterial.

Hur ser vattkoppor ut

Ett karakteristiskt utslag i form av små rosa fläckar med en diameter på en till fem mm sprider sig mycket snabbt genom kroppen, exklusive slemhinnorna i munhålan och näsan. Efter några timmar passerar det in i scenen när bubblor dyker upp som är fyllda med vätska. Den rosa gloria runt bubblan varar i flera dagar. När den uppblåsta bubblan brister uppträder en skorpa som på egen hand kommer att falla av efter fullständig läkning. För att processen ska gå snabbare smörjs utslaget med lysande grönt. Utslag kan upprepas böljande flera gånger.

Former av sjukdomen

Beroende på ålder, kroppens allmänna tillstånd och immunitetsnivån bestämmer läkare tre huvudformer för sjukdomens utveckling enligt vissa kriterier. Det är viktigt att torkskorporna, trots klåda, inte ska skadas, eftersom annars kan infektion återuppstå och gå in i en mer komplex svår form, vilket kan leda till ett antal komplikationer och ärr på huden. Vanlig information:

En mild form av sjukdomen observeras ofta hos barn i åldern två till tolv år. Vattkoppor i mild form kan åtföljas av en kortvarig ökning av kroppstemperaturen och ett milt utslag inom 2-3 dagar.
Med en måttlig svårighetsgrad i form av vattkoppor finns det ett rikligt utslag, feber, klåda i kroppen. Efter 5 dagar slutar utslaget. Temperaturen normaliseras när torkade skorpor visas på alla platser för inflammation.
Allvarliga vattkoppor åtföljs av svåra utslag i kroppen, inklusive i hårbotten, könsorgan, slemhinnor i ögon, mun och näsa. Hög feber, brist på aptit, svår huvudvärk och klåda följer patienten i mer än en vecka.

De första symtomen på sjukdomen

Vad börjar vattkoppor med? Det mest karakteristiska tecknet på vattkoppor är utslag i kroppen, feber, ibland 39 grader eller mer, frossa, huvudvärk. Virusens inkubationsperiod är upp till tre veckor. Utslag kan förekomma på den tionde och den tjugonde dagen efter infektion. Beroende på kroppens motstånd och patientens ålder är sjukdomens gång annorlunda..

Hos barn

Barn kan inte alltid förklara vad som oroar dem när sjukdomen börjar. De första dagarna liknar symptomen en kall sjukdom: barnets aptit försvinner, han blir humörig och slö, hans kroppstemperatur stiger, magen gör ont. Efter några dagar visas de första spåren i form av rosa akne på huden. När ett barn fortfarande är litet kan det inte kontrollera klåda. Det är viktigt att säkerställa att små pockmärken inte skadas. Smörjer de uppträdande vattniga vesiklarna med briljant grönt, det är lättare att spåra när utseendet på nya smärtsamma och kliande fläckar slutar.

Grudnichkov

Under amning smittas små barn upp till ett år sällan med vattkoppor. Immunitet mot olika sjukdomar visas tillsammans med antikroppar som följer med bröstmjölk. Om infektion fortfarande inträffar är inkubationsperioden för vattkoppor 7 dagar. Sjukdomens form kan vara mild med mindre utslag och allvarligare, åtföljd av hög feber och flera papler med suppuration.

Hos ungdomar

Fall av vattkoppor under tonåren är svåra att tolerera. Detta beror på en förändring av den hormonella bakgrunden, en minskning av immuniteten. En hög temperatur på 39,0-39,7 kan hålla i flera dagar. Utslag är ofta riklig, purulent, som lämnar gropar och ärr i huden efter återhämtning. Det är viktigt att de första smittkoppapapylerna som visas inte blandar sig med tonårsutslag och snabbt smutsar dem med grönt.

Hos vuxna

Symtom på vattkoppor hos vuxna manifesteras av allmän sjukdom, huvudvärk, värk, feber. Ett par dagar efter att tillståndet förvärras, uppträder ett utslag på kroppen. Vuxna är mycket svåra att tolerera sjukdomen, den höga temperaturen minskar inte förrän alla koppar är torra. Faran för vattkoppor i vuxen ålder är sådan att komplikationer kan uppstå (lunginflammation, artrit, synförlust, hjärnhinneinflammation, inflammerad och förstorade lymfkörtlar).

Hur börjar vattkoppor

Det finns fortfarande kontroverser i läkemedelsvärlden om vattkoppor kan återkomma. Symtom på vattkoppor liknar ett utslag av herpes, de tillhör samma kategori. Det finns tillfällen då dessa två sjukdomar är förvirrade och ställer fel diagnos. Men som varje regel, vattkoppor kan ha undantag, därför registrerades fall av upprepade vattkoppor.

Symtomen och utvecklingen av sjukdomen är desamma som vid den primära sjukdomen: feber, utslag med flera stadier av förändring i utseende, allmän sjukdom. Det är troligt att läkarna för första gången inte har bestämt sjukdomen noggrant, eftersom de flesta läkare tenderar att tro att människor bara får vattkoppor en gång. Om du misstänker att vattkoppor är på nytt är det bättre att karantänna i tre veckor för att inte smitta andra.

Video om de första tecknen på vattkoppor

För att göra det mer tydligt hur de första välkända tecknen på vattkoppor ser ut föreslår vi att du tittar på ett urval av videomaterial med en tydlig illustration av utslaget i olika stadier av sjukdomen. Teoretisk kunskap hjälper dig att inte missa ett avgörande ögonblick när sjukdomen bara är i den inledande fasen för att påbörja korrekt behandling under övervakning av en läkare. Lär dig mer om förebyggande åtgärder för vattkoppor. En detaljerad lista med symtom hjälper till att diagnostisera sjukdomen vid det första tecknet på vattkoppor..

Den populära barnläkaren Komarovsky hjälper till att hitta svaret på frågan om det är nödvändigt att använda traditionell briljant grönt för att smörja de uppträdda bubblorna. Vilken effekt har en antiseptisk diamantgrön lösning på utvecklingen av sjukdomen och har den medicinska egenskaper? Är det möjligt att överge greenbacks och hur hotar detta? Lär dig intressant information från Komarovsky genom att titta på den föreslagna videon.

Vattkoppor. Orsaker, symtom och tecken, diagnos och behandling av sjukdomen

Vanliga frågor

Vad är vattkoppor Vattkoppor (vattkoppor) är en virussjukdom som överförs via en aerosolväg från en infekterad person till en frisk person och kännetecknas av specifika hudutslag i form av vesiklar som förekommer mot bakgrund av svår feber och andra tecken på allmän förgiftning av kroppen.

Vattkoppor har varit känt sedan antiken. Fram till andra hälften av sjuttonhundratalet ansågs sjukdomen som en enkel variant av förloppet av små eller koppar, som under dessa dagar var en verklig katastrof och förstörde hela bosättningarna.

Först i början av förra seklet hittades en koppling mellan vattkoppor och herpes zoster (herpes zoster). Sedan uppstod en hypotes om sjukdomens allmänna karaktär. Patogenviruset isolerades dock först 1951.

Det visade sig att en person som har haft vattkoppor har den så kallade intensiva livslånga immuniteten, när immunitet mot den överförda infektionen förklaras av närvaron av patogen i kroppen.

Under ogynnsamma omständigheter aktiveras det "sovande" viruset i nervnoderna vilket orsakar kliniska manifestationer av bältros - vesikulära utslag längs den drabbade nerven.

Bältros. Utslag längs den interkostala nerven.

I dag är vattkoppor en av de vanligaste sjukdomarna (den rankas tredje efter influensa och SARS). För det mesta är barn sjuka (patienter under 14 år utgör ungefär 80-90% av alla fall), det är denna kategori av befolkningen som har nästan 100% mottaglighet för det orsakande medlet i vattkoppor. Därför hänvisar vattkoppor till de så kallade "barndom" -infektioner.

Sjukdomen fortsätter som regel i en mild och måttlig form, så dödliga resultat är extremt sällsynta. Av denna anledning behandlade många experter under lång tid vattkoppor som en "frivolös" sjukdom.

Nya studier har emellertid visat att vattkoppor inte bara påverkar huden och nervvävnaden utan också matsmältningssystemet, lungorna och organen i könssjukdomar. Dessutom kan vattkoppavirus ha en mycket negativ effekt på fostrets utveckling och graviditet.

Det orsakande medlet för vattkoppor

Det orsakande medlet för vattkoppor tillhör familjen herpesvirus, som inkluderar många virus som orsakar olika sjukdomar i paddor, fåglar, däggdjur och människor.

Alla herpesvirus har ett dubbelsträngat DNA-genom. De är ganska känsliga för yttre fysiska och kemiska påverkningar, inklusive hög temperatur och ultraviolett strålning..

De flesta virus i denna grupp kan vara i den infekterade kroppen under lång tid, ibland till och med för livet, utan att orsaka några kliniska symtom. Därför kallas de så kallade långsamma infektioner (herpes, herpes zoster, etc.). Under ogynnsamma omständigheter kan en vilande infektion bli mer aktiv och manifestera sig med uttalade tecken på sjukdomen.

Herpesvirus överförs lätt från person till person, så de flesta av världens befolkning lyckas smitta även under barndomen. Patogener i denna grupp kännetecknas av flera organismer och polysystemiska skador, en teratogen effekt (förekomst av missbildningar i fostret) och dödsfall hos försvagade patienter, särskilt nyfödda, är associerade med detta.

Det bör noteras att alla herpesvirus hämmar immunsystemet och aktiveras mot bakgrund av andra sjukdomar som uppstår med en uttalad minskning av kroppens försvar (AIDS, leukemi, maligna tumörer).

Varicella zoster-viruset och herpes zoster-viruset (Varicella zoster-viruset) kan uteslutande föröka sig i cellerna hos en infekterad person, medan den i den yttre miljön dör snabbt under påverkan av solljus, värme och andra negativa faktorer. I droppar saliv och slem kan vattkoppavirus vara kvar i högst 10-15 minuter.

Hur smittas vattkopporvirus

Källan till varicella zostervirusinfektion är en sjuk person med vattkoppor eller bältros. Laboratoriestudier har visat att den högsta koncentrationen av patogen är i innehållet i vesiklarna som är karakteristiska för vattkoppor.

Traditionellt klassificeras vattkoppor som en andningssjukdom, men i näsofaryngealt slem förekommer viruset endast i fall där ytan på slemhinnan också är täckt med utslag. Men även i sådana fall innehåller sköljningar från nasopharynx ett betydligt mindre antal patogener än innehållet i vesiklarna som finns på huden.

Skorporna som bildas på platsen för de sprängande vattkoppan-blåsorna innehåller inte patogener, därför bestäms perioden för patientens största infektivitet från det ögonblick som utslaget uppträder till skorpsbildningen.

Infektion sker av luftburna droppar - genom inandning av luft innehållande slemelement. Det bör noteras att vattkoppor fick sitt namn på grund av infektionens speciella flyktighet - viruset kan spridas upp till 20 m, genomträngande korridorerna i bostadslokaler och till och med från en våning till en annan.

Dessutom kan vattkoppor överföras från en gravid kvinna till sitt barn genom moderkakan. Det bör noteras att vuxna kvinnor sällan har vattkoppor. Så oftast inträffar fosterinfektion när en ihållande (sovande) infektion aktiveras i form av bältros.

Om fostret infekteras i första trimestern (under de första 12 veckorna från och med den första dagen av den sista menstruationen), finns det en stor risk att få ett barn med allvarliga missbildningar. Infektion vid ett senare datum leder vanligtvis till infektion efter födseln, men inte i form av vattkoppor, men i form av bältros.

Vem är mest mottaglig för vattkoppor?

Nyfödda är absolut inte mottagliga för vattkoppor, eftersom de fick de antikroppar som är nödvändiga för att skydda mot viruset från modern under fosterutvecklingsperioden.

Modernantikroppar tvättas emellertid gradvis ut ur kroppen och kan helt hämma utvecklingen av sjukdomen endast under det första året av ett barns liv.

Då ökar känsligheten för vattkoppor och når nästan 100% av det maximala vid 4-5 års ålder. Eftersom den stora majoriteten av befolkningen lyckas fånga vattkoppor i barndomen, är denna form av varicella zostervirusinfektion ganska sällsynt hos vuxna.

Tvärtom, bältros som utvecklas i vattkoppor fall förekommer som regel i ålderdom (65% av fallen är registrerade hos patienter över 65 år).

Således påverkas vattkoppor främst av barn och herpes zoster - gamla människor. Båda sjukdomarna kan dock utvecklas i nästan vilken ålder som helst..

Vattkoppor är ganska farligt i epidemiska avseenden, så ganska ofta utbrott av vattkoppor registreras i förskolor (förskolor, skolor, Motell, etc.). I detta fall kan en sådan miniepidemi uppstå och som ett resultat av kontakt med en vuxen patient med bältros.

Samtidigt finns det också sporadiska fall (utanför epidemiens utbrott) av vattkoppor, när patienten lyckas isolera i tid, vilket förhindrar spridning av infektion.

Förekomsten av vattkoppor kännetecknas av ett speciellt cykliskt utseende av epidemier. Samtidigt upprepas små cykler av epidemier, upprepas efter några år och stora med ett intervall på 20 år eller mer.

Under hösten är det en betydande ökning av förekomsten av vattkoppor, förknippat med massiv återgång av barn till förskolor och skolor. Ökningen i sjuklighet på våren orsakas av kraftiga temperaturförändringar och en säsongsmässig minskning av immuniteten.

Tecken, symtom och klinisk förlopp med vattkoppor

Klassificering av de kliniska manifestationerna av vattkoppor

När man talar om klassificeringen av vattkoppor kliniker, först och främst lokaliserade och generaliserade former av sjukdomen.

Med en lokaliserad form är lesionerna begränsade till den yttre ytan av kroppen, när specifika patologiska element förekommer på huden och slemhinnorna. Generaliserade former finns hos försvagade patienter och kännetecknas av skada inte bara på det yttre integumentet utan också på de inre organen.

Dessutom finns det tre svårighetsgrader av sjukdomen - mild, måttlig och svår. Svårighetsgraden av den kliniska kursen bestäms av arten av de patologiska elementen, området för den drabbade ytan, svårighetsgraden av berusning och utbredningen av processen.

Vid diagnos anger läkaren svårighetsgraden av kursen, förekomsten av processen och förekomsten av komplikationer. Till exempel: ”Vattkoppor, generaliserad form, svår kurs. Komplikation: bilateral fokal lunginflammation ".

Under vattkoppor, som alla andra smittsamma sjukdomar, skiljer sig fyra perioder:

inkubation (period för det latenta infektionsförloppet);
prodromal (en period av allmän sjukdom, när de specifika symptomen på infektionen ännu inte har visat sig tillräckligt tydligt);
period med detaljerade kliniska symtom;
återhämtningsperiod.

Den tredje perioden av vattkoppor löper vanligtvis utslagstiden, eftersom de är det mest karakteristiska tecknet på sjukdomen.

Inkubation och prodromal period med vattkoppor

Inkubationsperioden för vattkoppor sträcker sig från 10 till 21 dagar, vid vilken tidpunkt inga synliga tecken på sjukdomen observeras.

Virala kroppar som kommer in i övre luftvägar tränger in i slemhinnans epitelceller och börjar multiplicera där intensivt. Hela inkubationsperioden är ansamling av virala kroppar. Efter att ha nått en betydande koncentration bryter infektionen genom lokala skyddsbarriärer och kommer in i blodomloppet och orsakar viremi.

Kliniskt manifesteras viremi av symtom från den prodromala perioden, såsom sjukdom, huvudvärk, aptitlöshet, muskelvärk. Men vattkoppor kännetecknas av en snabb och akut början, den prodromala perioden, som regel, är bara några timmar, så patienter ofta bara inte märker det.
Infektion med blod genom blodomloppet och med flödet av interstitiell vätska genom lymfkärlen sprider sig genom kroppen och fixeras huvudsakligen i hudens epitelceller och slemhinnor i övre luftvägarna. Det är också möjlig skada på nervvävnaden - celler i de intervertebrala nervnoderna, hjärnbarken och subkortikala strukturer.

I de sällsynta fall när sjukdomen fortsätter i en generaliserad form påverkas celler i levern, lungorna och mag-tarmkanalen.

Intensiv reproduktion av viruset orsakar symtom som är karakteristiska för utslagstiden: utslag, feber och tecken på allmän förgiftning av kroppen.

Period med utslag av vattkoppor

Ett utslag med vattkoppor är förknippat med multiplikationen av viruset i cellerna i huden och slemhinnorna. Till att börja med, på grund av lokal expansion av små kärl, uppstår rodnad, sedan utvecklas seröst ödem och en papule bildas - ett utskjutande inflammerat tuberkel.

I framtiden exfolierar de övre skikten på huden, vilket resulterar i att en bubbla bildas, fylld med en transparent vätska - en vesikel. Ibland fostrer vesiklar och förvandlas till pustlar.

Flaskor fyllda med serös vätska eller pus kan öppnas, i sådana fall öppnar en gråtande yta under dem. Men oftare torkar de ut och bildar skorpor.

Inledningsvis visas utslaget på huden på bagageutrymmet och lemmarna och sedan i ansiktet och hårbotten. Mindre vanligt förefaller ett utslag på handflatorna, sulorna, i slemhinnorna i munnen, nasopharynx, yttre könsorgan och på ögonens konjunktiva. Som regel indikerar sådana utslag en allvarlig form av sjukdomen. I sådana fall förekommer utslaget på slemhinnorna tidigare än på huden..

Vattkoppor kännetecknas av utseendet på nya delar av utslaget - det så kallade "utslaget". Som ett resultat, på 3-4 dagar efter att utslaget visas på samma hudområde, kan det finnas olika element - fläckar, papler, vesiklar och skorpor

Vattkoppelement

Bubblor med vattkoppor är som regel en-kammare och, med en gynnsam sjukdomsförlopp, torkar snabbt ut och förvandlas till skorpor. I detta fall kan antalet utslagselement vara olika - från enkla vesiklar, som lätt kan beräknas, till rikliga utslag, ett kontinuerligt lager som täcker huden och slemhinnor.

Utslag på hudens yta åtföljs av svår klåda. Skador på slemhinnorna i munnen, som förekommer i cirka 20-25% av fallen, åtföljs av riklig salivbildning. I munhålan öppnas vesiklarna snabbt och utsätts den eroderade ytan, vilket leder till svår smärta och svårigheter att äta.

Feber och tecken på allmän förgiftning av kroppen är mest uttalade under perioden med massinträde av viruset i blodet. Därför stiger temperaturen kraftigt under utslaget. Varje upprepat utslag åtföljs av en temperaturökning och en försämring av patientens tillstånd.
Allmän förgiftning av kroppen manifesteras av svaghet, aptitlöshet, huvudvärk, muskelsmärta, sömnstörningar. Ofta finns illamående och kräkningar. Det finns en tendens att sänka blodtrycket.

Med vanliga former av sjukdomen bildas de karakteristiska vattkoppor-elementen på slemhinnorna i matsmältningskanalen, liksom i bronkierna. Dessutom sker erosion snabbt på platsen för vesiklarna, vilket hotar utvecklingen av inre blödningar. I svåra fall multipliceras viruset i levercellerna och orsakar nekrosfocier.

Det orsakande medlet för vattkoppor påverkar ofta nervvävnaden, medan förändringar kan variera från mindre reversibla avvikelser till grova organiska defekter.

Bland de vanliga formerna av sjukdomen är vattkoppor lunginflammation vanligast. I sådana fall växer förgiftningssyndromet, febern når 39-40 grader och högre. Blekt och blåhet i huden, torr smärtsam hosta, andnöd.

Också ofta utvecklas lesioner i nervsystemet, såsom hjärnhinneinflammation (hjärninflammation) och encefalit (hjärninflammation). I sådana fall observeras ofta olika typer av nedsatt medvetande fram till utvecklingen av koma. Vattkoppor encefalit är särskilt allvarlig - dödligheten når 20%.

Hjärnskador (myokardit, endokardit), lever (hepatit), njurar (nefrit) och andra inre organ är relativt sällsynta.

Återhämtning från vattkoppor

Under vistelsen i viruset aktiveras alla länkar i immunsystemet, vilket leder till frisläppandet av patogenen och de celler som drabbats av infektionen. Den naturliga barriären tillåter emellertid inte lymfocyter och antikroppar, virusdödare, att tränga in i nerv ganglia, därför kan vattkoppor-patogenen kvarstå där under hela patientens liv.

Eftersom vattkoppor endast påverkar ytskikten på huden försvinner utslaget vanligtvis utan spår. Under en tid kvarstår den så kallade pigmenteringen i stället för de fallna skorporna - en förändring i hudfärgen. Med tiden försvinner detta symptom helt.

De kliniska symptomen på vattkopporperioder beror på svårighetsgraden av sjukdomen..

Hur vattkoppor kan uppstå

Den normala kursen med vattkoppor kännetecknas av normal eller subfebril kroppstemperatur (upp till 38 grader Celsius), enskilda delar av utslaget på hudytan och ett relativt tillfredsställande allmänt tillstånd hos patienten.

Med en sjukdom med måttlig svårighetsgrad stiger febern till 38-39 grader och varar cirka en vecka. Utslag finns främst på huden. Prognosen för en sådan kurs av vattkoppor är gynnsam - komplikationer utvecklas som regel inte, och sjukdomen går utan spår.

I svår vattkoppor utvecklas en extremt hög feber (40 grader och högre), en ökande svaghet uppstår, det finns rikliga utslag som täcker hudens och slemhinnans yta. En svår kurs sägs också i fall där sjukdomen fortskrider i en generaliserad form. Dessutom kännetecknas hemorragiska, bullous och gangrenös-nekrotiska former av sjukdomen av en svår förlopp.

Den hemorragiska formen av vattkoppor inträffar mot bakgrund av ökad vaskulär permeabilitet och kännetecknas av uppkomsten av blodfyllda vesiklar, flera blödningar i huden och slemhinnor. Ofta finns det komplikationer i form av blödning i näsan, livmodern och mag-tarmkanalen.

En bullous form av sjukdomen observeras mindre vanligt när stora slappa blåsor fyllda med pus visas på huden. Den stora majoriteten av patienter med bullous form är små barn med kraftigt försvagad immunitet.

Det är extremt sällsynt att ha en purulent-nekrotisk form av vattkoppor, som är en kombination av bullous och hemorragiska former. I sådana fall bildas djup nekros på platsen för de öppnade bubblorna, och blodförgiftning utvecklas..

Allvarliga vattkoppor indikerar som regel brist på skyddskrafter i kroppen (AIDS, leukemi, dystrofi, maligna tumörer, tuberkulos, sepsis (blodförgiftning)).

Funktioner av kursen med vattkoppor hos vuxna

Liksom den stora majoriteten av infektioner i barndomen är vattkoppor hos vuxna allvarligare:

högre och längre feber;
utslaget visas senare (den prodromala perioden uttrycks bättre), men det är mer rikligt och skorpor bildas mycket senare;
slemhinnor påverkas mycket oftare (i 40-60% av fallen).

Effekt på fostret

Vattkoppor-viruset korsar lätt morkakan och påverkar negativt fostrets utveckling. Så om mamman hade vattkoppor eller drabbades av bältros under de första tre till fyra månaderna av graviditeten, är sannolikheten för att få ett barn med det så kallade vattkoppssyndromet ganska hög (dystrofi, underutveckling av extremiteterna, missbildningar i ögonen, cicatriciala förändringar i huden, därefter markerad fördröjning i psykomotorisk utveckling).

I senare graviditet är fosterinfektion i fostret inte så farligt. Men i fall där infektion inträffade på kvällen eller under förlossningen utvecklas medfödda vattkoppor. Denna sjukdom är alltid tillräckligt allvarlig (dödligheten når 20%).

Ta hand om en vattkoppapatient: hur du skyddar dig själv och andra från infektion

Tyvärr är vattkoppor en särskilt smittsam, det vill säga särskilt smittsam sjukdom, så det är nästan omöjligt att skydda dig från infektion i samma lägenhet.

Den enda tröst är att de flesta vuxna som regel har tid att uthärda denna sjukdom i barndomen, och hos barn är vattkoppor relativt lätt.

Läkare råder barn i kontakt med vattkoppapatienten att inte besöka barns institutioner under 21 dagar för att inte äventyra andras infektion.

Ett sjukt barn kan skickas till en institution den dagen då alla delar av utslaget är täckta med skorpor - från detta ögonblick är patienten redan inte smittsam.

Viruset är instabilt i miljön, därför bör inga speciella desinfektionsåtgärder vidtas.

Vattkoppor behandling

Drogterapi

Terapeutisk taktik för vattkoppor beror på svårighetsgraden av den kliniska sjukdomsförloppet, patientens ålder och kroppens allmänna tillstånd.

I milda och måttliga fall utförs vanligtvis hemma. I svåra former av vattkoppor, såväl som i fall med hög risk för komplikationer (närvaron av samtidiga sjukdomar som leder till en minskning av immunitet), placeras patienten i en stängd låda på infektionsavdelningen.

Hittills har antiviral terapi för vattkoppor utvecklats. Ungdomar och vuxna ordineras läkemedlet acyclovir 800 mg oralt 5 gånger dagligen under en vecka. Samma läkemedel hjälper barn under 12 år om det ordineras senast den första dagen av sjukdomen (20 mg / kg kroppsvikt 4 gånger om dagen).

Patienter med immunkompromiserad acyklovir med vattkoppor rekommenderas att administrera intravenöst 10 mg / kg kroppsvikt 3 gånger om dagen i 7 dagar.

Det bör noteras att många läkare anser att antiviral behandling av vattkoppor med en mild till måttlig sjukdomsförlopp är olämplig.

Om sjukdomen fortsätter med feber över 38-38,5 grader är det bäst att ta paracetamol (Efferalgan, Panadol) som ett antipyretikum, vilket inte påverkar immunsystemet negativt.

Användning av acetylsalicylsyra (aspirin) är strängt förbjudet, eftersom detta läkemedel kan orsaka hemorragiskt syndrom med vattkoppor (utseendet på ett blodigt utslag, näsblod, etc.).
Många experter rekommenderar att man tar antihistaminer, till exempel klaritin, istället för antipyretika. Barn från 2 till 12 år har ordinerats en sked med sirap 1 gång per dag, ungdomar och vuxna 1 tablett (10 mg) 1 gång per dag.

Allmän vård

För att förhindra sekundär infektion av vattkoppor, är det nödvändigt att noggrant ta hand om de drabbade hudytorna. Det rekommenderas ofta byte av linne och smörjning av utslag med en alkohollösning av diamantgröna (briljantgrönt).

Många experter är mycket skeptiska till läkande effekter av greenbacks, eftersom sådana förfaranden i slutändan inte bidrar till snabbt läkning av utslag. Sådana moxibustions reducerar emellertid temporärt smärtsam klåda och har en desinficeringseffekt, vilket förhindrar penetrering av bakterier och utvecklingen av pustler..

Dessutom gör smörjning av vattkoppor med grönt det lätt att bestämma färska utslag och övervaka sjukdomens utveckling.

För utslag i munhålan rekommenderas det att använda furatsilin antiseptiskt och preparat av medicinalväxter med antiinflammatorisk effekt (colanchoe juice, calendula, ekbark) för att skölja. I de fall utslagen finns på ögonens konjunktiva förskrivs interferondroppar.

Eftersom sjukdomen utvecklas med tecken på allmän förgiftning av kroppen, rekommenderas patienterna att ta en tillräcklig mängd vätska så att toxiner tas bort från kroppen snabbare.

Näringen ska vara fullständig och innehålla en ökad mängd protein och vitaminer. Det är bäst att föredra lätt matsmältning (mjölk-grönsakskost). Vid skada på slemhinnan i munhålan bör akuta och sura skålar uteslutas.

Sängstöd med vattkoppor föreskrivs endast i svåra fall av sjukdomen, det är nödvändigt att undvika överhettning, eftersom överdriven värme ökar klåda.

Inhemska experter rekommenderar traditionellt att ge upp badet under utslag, medan till exempel amerikanska barnläkare tvärtom rekommenderar att du badar för att lugna klåda.

Naturligtvis, i de fall där rummet är för varmt och barnet lider av klåda är det bättre att ta en dusch och sedan försiktigt klappa huden med en handduk.

Vaccination förebyggande med vaccination

I vissa länder i världen använder till exempel Japan förebyggande vaccinationer mot vattkoppor. De är ganska effektiva och säkra..

Eftersom vattkoppor hos barn är lätt förskrivs emellertid vaccin enbart enligt indikationerna (förekomsten av allvarliga immunsuppressiva sjukdomar).

Konsekvenser av vattkoppor

Som regel passerar vattkoppor utan några konsekvenser för kroppen. Ibland kan små skabb kvar på huden i form av pockmarks, oftast händer det i fall där barn kämpar ett kliande utslag eller när det har skett sekundär supporering av vesiklarna. Utslag på ögonens konjunktiva passerar utan spår.

Allvarligare konsekvenser uppstår i fall där hudutslag kombineras med lesioner i centrala nervsystemet. Kanske utvecklingen av mental retardering, attacker av epilepsi, förlamning etc..
Maligna former av vattkoppor, såsom bullous, hemorragisk, gangrenös såväl som generaliserad infektion, kännetecknas av en ogynnsam prognos. I sådana fall kan dödligheten nå 25% eller mer, och de överlevande kan förbli grova ärr på huden på platser med patologiska utslag, allvarliga irreversibla förändringar i de inre organen och nervsystemet.

I allmänhet beror resultatet av vattkoppor på samtidiga sjukdomar och immunsystemets tillstånd. Allvarliga komplikationer och dödsfall är vanligare hos små barn och äldre..

Är det möjligt att få vattkoppor igen?

Efter att ha lidit vattkoppor kvarstår livslång immunitet, så det är omöjligt att få vattkoppor igen.

Hur man behandlar vattkoppor under graviditeten?

Gravida kvinnor har en högre risk att utveckla komplikationer från vattkoppor, i synnerhet förekommer ofta viral lunginflammation, med en dödlighet på 38%.

Dessutom kan vattkopporvirus tränga igenom morkakan och orsaka grova kränkningar av fostret (under första halvan av graviditeten) och extremt allvarliga former av medfödda vattkoppor hos nyfödda (om de är smittade före förlossningen).

För att undvika den tragiska utvecklingen av händelser får gravida kvinnor passiv immunisering (införandet av specifikt immunglobulin).

Resten av behandlingen för vattkoppor under graviditeten är densamma som i andra kategorier av patienter.